Elmintiasi – Malattie elmintiche causate da elminti – vermi parassiti rotondi e piatti, meno spesso anellati e con la testa spinosa. Le elmintiasi sono caratterizzate da un decorso cronico e da un impatto sistemico sul corpo con lo sviluppo di sindromi addominali, allergiche, anemiche e tossicosi cronica; Danni ai polmoni, al fegato, ai dotti biliari, al cervello e all'organo della vista. Nella diagnosi delle infezioni da elminti vengono utilizzati metodi di laboratorio (ovoscopia da vermi, larvoscopia da elminti, sierologia) e metodi strumentali (raggi X, endoscopia, ultrasuoni, ecc.). Il trattamento delle infezioni da elminti dipende dal tipo di parassita e comprende una terapia specifica (antielmintica) e patogenetica.
Informazioni generali
Le infezioni da elminti sono infestazioni da elminti causate da vari tipi di vermi parassiti inferiori: gli elminti. Le elmintiasi hanno un decorso cronico, che è accompagnato dall'esaurimento del corpo e da una diminuzione delle sue difese naturali. Nella struttura dell'elmintiasi, l'enterobiasi, l'ascariasi, l'anchilostoma, la trichuriasi e la toxocariasi occupano i primi posti.
Secondo le statistiche ufficiali, il tasso di infezione della popolazione del nostro paese da elmintiasi è dell'1-2%, ma in alcune regioni raggiunge il 10% e oltre. Il problema della crescente incidenza dell'elmintiasi è rilevante non solo per le malattie infettive, ma anche per la pediatria, la terapia, la chirurgia, la gastroenterologia, la dermatologia, l'allergologia, l'urologia e altre aree mediche pratiche.
Cause di elmintiasi
Ad oggi sono noti più di 250 agenti patogeni che causano l'elmintiasi nell'uomo; I più comuni sono circa 50 specie. Gli elminti parassiti del corpo umano sono rappresentati principalmente dai nematodi (classe Nematoda) e dai platelminti (classe dei trematodi - Trematoda e delle tenie - Cestoidea); Le infezioni da vermi anellidi (Annelida) e vermi acantocefali (Acanthocephala) si verificano meno frequentemente negli esseri umani. I rappresentanti dei nematodi includono ossiuri, nematodi, trichine, tricocefali; Tenie – tenie bovine, suine e nane, echinococchi, tenie larghe; Sanguisughe: trematodi del gatto e del fegato.
Il ciclo vitale degli elminti comprende gli stadi uovo, larvale e maturo. A seconda delle caratteristiche dello sviluppo dei vermi parassiti e delle vie di infezione, le malattie elmintiche sono suddivise in bioelmintiasi, geoelmintiasi ed elmintiasi infettive (da contatto).
- Geoelminti sono la maggior parte dei nematodi (nematodi). Gli stadi di sviluppo delle uova e delle larve dei geoelminti si svolgono nel terreno in determinate condizioni di temperatura e umidità. L'infezione da geoelmintiasi avviene attraverso scarsa igiene personale, consumo di acqua, frutta e verdura contaminate da parassiti o attraverso il contatto con terreno contaminato da feci. Le geoelmintiasi comprendono malattie elmintiche come l'ascariasi, la malattia degli anchilostomi, la trichuriasi e la strongiloidosi.
- Al numeroBioelminti appartengono alle sanguisughe (trematodi) e alle tenie (cestodi) nonché ad alcuni tipi di nematodi. Per raggiungere lo stadio invasivo devono cambiare uno o due ospiti intermedi, che possono essere pesci, crostacei, molluschi e insetti. Gli agenti patogeni della bioelmintiasi entrano nel corpo umano attraverso il consumo di carne o pesce non sufficientemente trattati termicamente o attraverso il consumo di acqua grezza. I rappresentanti della bioelmintiasi sono la difillobotriasi, la clonorchiasi, l'opisthorchiasi, la taeniasi, la teniarinchiasi, la trichinosi, la fascioliasi, l'echinococcosi.
- K elmintiasi infettiva rientrano tra le invasioni che si trasmettono da persona a persona attraverso il contatto personale, attraverso la condivisione di articoli da toeletta, piatti, biancheria intima o attraverso l'autoinfezione. Queste sono enterobiasi, imenolepiasi, strongiloidosi, cisticercosi.
Classificazione
Le infezioni da elminti sono classificate in base alle caratteristiche biologiche degli elminti, alla loro modalità di esistenza nell'ambiente esterno, alle vie di infezione e al loro habitat nel corpo umano. Tenendo conto delle proprietà biologiche degli agenti patogeni, si distinguono:
- Nematodi (Ascariasis, enterobiasis, trichuriasis, anchilostoma, necatoriasis, ecc.)
- Cestodiasi (taeniasi, cisticercosi, imenolepiasi, teniarinchiasi, echinococcosi)
- Trematodi (Opistorchiasi, clonorchiasi, schistosomiasi, fascioliasi).
In base alla modalità di esistenza dei vermi parassiti nell'ambiente, si distinguono geoelmintiasi, bioelmintiasi ed elmintiasi da contatto. L'infezione da elmintiasi può verificarsi attraverso il cibo, l'acqua o le vie percutanee. A seconda della localizzazione degli agenti patogeni nel corpo umano, le infezioni da elminti sono suddivise in:
- intestini. L'intestino umano è parassitato da agenti patogeni di ascariasis, enterobiasis, anchilostoma, tricuriasi, strongiloidiasi, tricostrongiloidosi, difillobotriasi, taeniasi, taeniarincosi, imenolepiasi, ecc.
- Extraintestinale. Gli elminti extraintestinali possono vivere nel fegato, nella cistifellea, nei vasi sanguigni e nel tessuto sottocutaneo. Le parassitosi extraintestinali comprendono filariosi, dracunculiasi, opisthorchiasi, schistosomiasi, fascioliasi, clonorchiasi, paragonimiasi, trichinosi, cistocercosi, ecc.
Inoltre, secondo il principio di localizzazione, si distinguono le elmintiasi luminali (incluso intestinale) e tissutali (pelle e viscerale).
Sintomi di elmintiasi
Il quadro clinico delle elmintiasi è molto vario e consiste nella reazione generale del sistema immunitario in risposta all'invasione dei parassiti e alle lesioni organo-specifiche. Nelle elmintiasi si distinguono fasi acute o precoci (da 2-3 settimane a 2 mesi) e fasi croniche (fino a diversi anni). I principali effetti patologici degli elminti sul corpo umano comprendono reazioni tossico-allergiche, danni meccanici a organi e tessuti, carenze nutrizionali e vitaminiche e ridotta competenza immunologica.
Fase acuta
Nella fase acuta dell'elmintiasi, le principali manifestazioni sono causate dall'effetto tossico-allergico dei vermi parassiti sul corpo. I pazienti presentano febbre, eruzioni cutanee, mialgia e linfoadenopatia. Spesso si sviluppano la sindrome addominale (dispepsia, dolore addominale), la sindrome polmonare (tosse secca, broncospasmo, mancanza di respiro), la sindrome epatolienale (ingrossamento del fegato e della milza) e la sindrome astenovegetativa (apatia, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità).
Fase cronica
Nella fase cronica dell'elmintiasi predominano le lesioni organo-specifiche, causate principalmente da traumi meccanici nella sede del parassitismo elmintico. Pertanto, i fattori determinanti nel corso dell'elmintiasi intestinale sono i disturbi dispeptici e il dolore addominale. La violazione dei processi di assorbimento nell'intestino è accompagnata da poliipovitaminosi e progressiva perdita di peso corporeo. L'anemia da carenza di ferro è un sintomo comune dell'elmintiasi intestinale. Con una massiccia infestazione da elminti, sono possibili prolasso rettale, sviluppo di colite emorragica e ostruzione intestinale.
Nella fase cronica dell'elmintiasi, che è accompagnata da un danno primario al sistema epatobiliare, possono verificarsi ittero ostruttivo, epatite, colecistite, colangite e pancreatite. Quando si migrano gli ossiuri durante l'enterobiasi, è possibile lo sviluppo di vaginite persistente, endometrite e salpingite.
Lo stadio cronico della strongiloidosi si verifica con la formazione di ulcere gastriche e duodenali. Con la trichinosi possono essere colpiti il sistema cardiovascolare (miocardite, insufficienza cardiaca), il sistema respiratorio (bronchite, broncopolmonite) e il sistema nervoso centrale (meningoencefalite, encefalomielite). A causa dell'invasione dei vasi linfatici da parte della filariasi, la linfangite, il linfedema delle estremità con gonfiore delle ghiandole mammarie e dei genitali, si sviluppa spesso nella filariasi. Con l'econococcosi si verificano cisti epatiche e polmonari e, se suppurano, sono possibili complicazioni sotto forma di peritonite purulenta o pleurite.
Sullo sfondo dell'elmintiasi nei bambini e negli adulti, l'efficacia delle vaccinazioni preventive e delle rivaccinazioni diminuisce, per cui non viene raggiunto il livello necessario di protezione dell'immunità. In presenza di malattie concomitanti, le elmintiasi cambiano e peggiorano il loro decorso. L'esito dell'elmintiasi può essere la guarigione (con morte naturale o espulsione dell'elminto) oppure un fenomeno residuo, spesso con conseguenze invalidanti.
Diagnosi
Sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, le elmintiasi vengono diagnosticate principalmente nella fase cronica. Per identificare l'agente eziologico dell'elmintiasi, vengono utilizzati metodi di laboratorio speciali: microelmintoscopia (raschiamento per enterobiasi), ovoscopia elmintica (esame delle feci per uova di vermi), larvoscopia elmintica, sierologica (ELISA, RIF, RSK, RNGA), coprologia istologica. Il materiale di prova per rilevare uova, larve o frammenti di elminti maturi può essere feci, vomito, contenuto duodenale, espettorato, urina, sangue, biopsie cutanee, ecc.
Nell'elmintiasi intestinale, i test allergici cutanei con antigeni elmintici possono essere informativi. Per rilevare e valutare la gravità delle lesioni organo-specifiche, viene spesso utilizzata la diagnostica strumentale: ecografia del fegato, pancreas, FGDS, colonscopia, biopsia endoscopica, radiografia e TC degli organi interni, scintigrafia epatica.
Trattamento dell'elmintiasi
Un approccio olistico al trattamento delle infezioni da elminti consiste nella terapia etiotropica e sindromica. Il trattamento specifico prevede la prescrizione di antielmintici, tenendo conto del tipo di elminto e dello stadio dell'invasione. L'efficacia della sverminazione viene valutata sulla base dei risultati di un esame parassitologico ripetuto. I seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati per la terapia etiotropica dell'elmintiasi:
- Antinematode
- Anticestodiasi
- Antitrematode
- Farmaci ad ampio spettro.
Con l'elmintiasi intestinale, al trattamento principale vengono aggiunti farmaci antibatterici, enterosorbenti, enzimi, probiotici, ecc. La terapia sintomatica dell'elmintiasi può includere la prescrizione di antistaminici, infusioni endovenose, vitamine, glicosidi cardiaci, FANS e glucocorticoidi. Nell'echinococcosi, il principale metodo di trattamento per i pazienti è l'intervento chirurgico (intervento chirurgico per cisti/ascessi epatici, echinococcectomia).
Prevenzione
La prevenzione della geoelmintiasi viene effettuata attraverso l'educazione igienica della popolazione, proteggendo l'ambiente dall'inquinamento fecale e insegnando ai bambini le regole dell'igiene personale. In termini di prevenzione della diffusione della bioelmintiasi, un ruolo importante è svolto dalla sverminazione degli animali domestici, dal controllo veterinario e igienico della vendita di prodotti a base di carne e dall'attento trattamento termico di carne e pesce. La prevenzione dell'elmintiasi da contatto riguarda principalmente l'interruzione del meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni in gruppi organizzati, principalmente di bambini. Si consiglia di effettuare nelle famiglie la prevenzione farmacologica stagionale dell'elmintiasi (ad es. Albendazolo), nonché un regolare esame parassitologico dei bambini e dei gruppi a rischio.